前臂贵要静脉不同转位方式建立动静脉内瘘

目的 探讨前臂贵要静脉直桥式与U形转位方式建立动静脉内瘘通畅率及在血液透析中的应用情况.方法 选择2015年3月至2018年6月在我院行贵要静脉转位内瘘患者38例,直桥式转位手术21例(A组),U形转位手术17例(B组).观察两组手术成功率、内瘘成熟时间、血透流量、可穿刺长度、通畅率、平均使用时间、并发症等指标.对内瘘术后使用时间的影响进行多因素COX风险回归分析.结果 两组手术成功率均为100％;A组术后1个月、6个月、1年、2年内瘘通畅率分别为100％、90.5％、76.2％、66.7％,B组分别为100％、88.2％、70.6％、29.4％(术后2年P<0.05);A组内瘘平均使用时间(24.1±11.4)个月,B组(16.8±7.5)个月,差异有统计学意义(P<0.05);A组内瘘穿刺长度(16.8±1.2)cm,B组(12.4±1.7)cm,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后成熟时间、血透流量、并发症无明显差异.COX分析提示不同手术方式是影响患者贵要静脉转位内瘘远期使用的独立预后因素(P<0.05).结论 贵要静脉直桥式转位内瘘较U形转位内瘘平均使用时间更长,长远通畅率更高,是头静脉耗竭血液透析患者良好的替代通路.