自体骨与椎间融合器植骨融合治疗腰椎间盘突出并腰椎失稳的疗效

目的 探讨自体骨环形植骨融合与椎间融合器(Cage)植骨融合两种方式结合椎弓根螺钉系统在治疗腰椎间盘突出症并腰椎失稳的临床疗效分析.方法 回顾性分析2015年4月至2018年4月期间我院行手术治疗的腰椎间盘突出并腰椎失稳症患者85例,其中行单纯自体骨环形植骨者25例作为对照组(A组),60例行Cage植骨融合者作为观察组(B组).术后随访15～18个月,平均(16.23±2.12)个月.比较两组患者手术时间、术中出血量、手术费用、术后融合率、脊柱稳定性、融合节段椎体成角、术前与术后相对椎间隙高度及功能恢复情况.采用JOA评分、ROM值及SUK融合标准进行评估.结果 两组患者在手术时间、术中出血量及末次随访融合率比较无统计学差异(P>0.05).两组患者JOA评分、椎间成角及椎间隙相对高度(术后首次复查)比术前明显改善,有统计学意义(P<0.05),但两组间无明显差异(P>0.05).B组术后1个月JOA评分比A组高,但A组手术费用明显少于B组(P<0.05);A组术后3个月融合情况较B组强,但脊柱稳定性较B组差,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访,两组植骨量均有丢失,但A组椎间隙相对高度较B组低,且成角更小,差异有统计学意义(P<0.05),但两组JOA评分及ROM值无差异(P>0.05).结论 两种植骨方式结合椎弓根钉棒系统均可应用于治疗腰椎间盘突出并腰椎失稳症,症状改善明显,但自体骨融合从早期融合情况和经济效益来看更有优势,而Cage植骨融合更能保持脊柱长久稳定,可承担机体较高强度的活动.