非血缘造血干细胞移植治疗白血病30例

目的：分析非血缘造血干细胞移植治疗白血病的临床效果。方法：回顾性分析30例诊断为白血病的患者行非血缘造血干细胞移植，预处理方案为白消安与环磷酰胺（BuCy）（或）全射照射／环磷酰胺（TBI／Cy） TBI／Cy）±氟达拉滨（Flu）±抗胸腺细胞球蛋白（ATG），移植物抗宿主病（GVHD）的预防采用环孢素A（CSA）＋霉酚酸脂（MMF）±甲氨蝶呤（MTX）。结果：28例患者获得造血重建，1例非血缘外周干细胞移植发生移植排斥，1例非血缘脐带血移植发生植入失败，中性粒细胞≥0．5×109／L的中位时间为15（11～21） d，血小板≥20×109／L的中位时间为21（14～50）d；急性移植物抗宿主病（aGVHD）Ⅰ度12例（42．9％），Ⅱ度6例（21．4％），Ⅲ～Ⅳ度3例（10．7％）；26例可评价患者中，慢性移植物抗宿主病（cGVHD）局限型8例（30．8％），广泛型4例（15．4％）；移植相关死亡11例（36．7％）；复发3例（10％）。预计3年累积无病生存率及总生存率分别为（51．5±9．5）％及（56．1±9．1）％，生存分析表明Ⅱ～Ⅳ度aGVHD为预后不良的独立危险因素，其相对危险度为5．924，（95％CI 1．626～21．576， P＝0．007）。结论：移植后出现中重度aGVHD是影响非血缘造血干细胞移植疗效的主要危险因素。