纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的效果及对呼吸力学的影响

目的：探讨纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的效果及对呼吸力学的影响。方法：70例重症呼吸机相关性肺炎（VAP）患者随机分为两组，各35例，对照组行常规灌洗吸痰＋抗感染治疗，研究组行纤维支气管镜肺泡灌洗＋抗感染治疗。监测两组患者灌洗前后气道峰压（PIP）、动态顺应性（Cdyn）、气道阻力（Raw）及呼吸做功（WOB）等呼吸力学参数指标，并比较两组治疗效果。结果：研究组总有效率为97．14％，菌株清除率为88．37％，均显著高于对照组77．14％和65．85％，两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗第3、5、7天时，研究组临床肺部感染评分（CPIS）均显著低于对照组（P＜0．05）。两组患者经灌洗治疗1、4 h后，PIP、Cdyn、Raw及WOB均较灌洗前明显改善，灌洗前后比较差异有显著性（P＜0．05），且研究组灌洗后的呼吸力学参数亦显著优于对照组（P＜0．05）。结论：对于VAP患者，行纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，临床疗效确切，肺部感染控制效果好，且能有效改善呼吸力学参数。