加速康复外科对腹腔镜宫颈癌根治术术后恢复及疼痛的影响

目的 探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在宫颈癌腹腔镜下根治术中对患者术后恢复质量和疼痛的影响.方法 前瞻性研究行腹腔镜下宫颈癌根治术治疗的80例患者,年龄18～70岁,ASAⅠ～Ⅱ级.运用随机数字表法,把其分成ERAS组(n=39)和对照组(n=41).ERAS组应用术前宣教、术前2 h摄入碳水化合物、限制输液、多模式镇痛、术后早期普食及下床活动等ERAS策略.对照组采用常规麻醉管理.记录患者手术后的住院时间以及住院的总花费、术后第6、12、24小时视觉模拟评分(VAS)及PACU观察时长、术后移除气管导管时间、术后第1次通气时间、第1次下地活动时间、第1次普食时间.结果 与对照组相比,ERAS组术后24 h的VAS评分和PCIA按压次数都明显下降(P<0.01);ERAS组的术后移除气管导管时间和PACU的观察时长都缩短(P<0.05),但手术时长增加(P=0.020);ERAS组术后第1次通气时间、下地活动时间和普食时间均缩短(P<0.05);ERAS组术后的恶心呕吐及寒颤概率降低(P<0.05).两组患者术后6和12 h VAS评分、手术后的住院时间和总花费差异无统计学意义(P>0.05).结论 宫颈癌腹腔镜下根治术围手术期麻醉管理中实施ERAS策略可显著改善患者术后恢复质量和远期疼痛.