地塞米松联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸和多烯磷脂酰胆碱治疗淤胆性肝炎的疗效及其影响因素

目的 分析地塞米松联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸、多烯磷脂酰胆碱治疗淤胆性肝炎的安全性、疗效及相关影响因素.方法 选取215例淤胆性肝炎患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,分别为107例和108例.其中对照组给予常规保肝治疗(丁二磺酸腺苷蛋氨酸+多烯磷脂酰胆碱),观察组在对照组基础上间歇联用小剂量地塞米松.观察并比较两组患者治疗前后肝功能[血清总蛋白(TP)、γ-谷胺酰转肽酶(GGT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(Tbil)、总胆汁酸(TBA)]和血脂水平[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、疗效及不良反应.采用t检验和或x2检验分析不同疗效组差异性指标,后采用logistic回归分析探讨淤胆性肝炎的独立危险因素.结果 治疗前,两组患者肝功能和血脂水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组肝功能和血脂水平明显低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).观察组有效者(86例,79.68％)明显高于对照组(64例,9.81％),差异有统计学意义(x2=0.002,P<0.05);但两组不良反应差别不大(x2=0.091,P>0.05).经单因素及多因素分析后得知,病毒类型、治疗前TBA和合并糖尿病是影响淤胆性肝炎患者预后的独立危险因素(P<0.05).结论 与传统护肝治疗比较,联用地塞米松后可明显提高淤胆性肝炎的有效率,且安全性良好,其中治疗前TBA、病毒感染类型和合并糖尿病是影响淤胆性肝炎的独立危险因素.