淋巴细胞计数对新型冠状病毒肺炎的诊断价值

目的 探讨淋巴细胞计数(LY)对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的诊断价值.方法 回顾性分析发热门诊及隔离病房诊治的55例COVID-19疑似患者的临床特征,其中确诊的15例COVID-19患者为病例组,40例排除COVID-19的患者为对照组.比较两组患者人口学特征、临床症状及LY、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)的差异性;根据淋巴细胞由小到大分为3组[Tertile1组:LY<1.27×109·L-1、Ter-tile2组:LY(1.27～1.8)×109·L-1、Tertile3组:LY>1.8×109·L-1],分析3组COVID-19发生率进行趋势性检验分析;分析LY与症状及炎症指标hs-CRP和PCT之间的相关性;通过受试者工作特征(ROC)曲线分析LY对COVID-19的诊断价值及最佳截取值.结果 (1)基线特征显示,病例组患者武汉接触史比率明显高于对照组(93.3％vs 55％,P=0.008);病例组患者年龄高于对照组[(50.7±14.7)岁vs(35.9±14.4)岁,P=0.001];两组体温高峰及症状均未见明显差异(P>0.05).(2)病例组淋巴细胞减低比率高于对照组(53.3％vs 15％,P=0.01);病例组的LY低于对照组[(1.16±0.46)×109·L-1 vs(1.79±0.65)×109·L-1,P=0.001].进一步通过趋势性检验显示,LY越低,COVID-19的发生率越高(P for trend=0.002).(3)相关性分析显示年龄越大,LY越低(r=-0.403,P=0.002);体温高峰越高,LY越低(r=-0.392,P=0.003);LY与炎症指标hs-CRP、PCT呈负相关(P<0.05).(4)ROC曲线分析显示,LY对COVID-19具有较高的诊断价值,AUC为0.783,95％CI为0.651～0.915.取LY的最佳截取值为1.34×109·L-1,敏感度为73.3％,特异度为77.5％,阳性预测值为55％,阴性预测值为88.6％.结论 LY对COVID-19有重要的诊断价值.