不同剂量右美托咪定对舒芬太尼智能化病人自控镇痛用于腹部手术后镇痛效应的影响

目的 观察不同剂量右美托咪定(Dex)对舒芬太尼(SF)智能化病人自控镇痛(Ai-PCA)用于腹腔镜全子宫切除术后患者镇痛效应的影响.方法 择期腹腔镜全子宫切除术后患者80例,ASAⅡ ～Ⅲ级,年龄35～64岁,体重45～70 kg,随机分成4组(C组、D1组、D2组和D3组),每组20例.4组患者Ai-PCA泵内药物配方分别为:C组SF 1μg/kg,D1组SF 1μg/kg+Dex 0.4μg/kg,D2组SF 1μg/kg+Dex 0.8μg/kg,D3组SF 1μg/kg+Dex 1.2μg/kg.4组Ai-PCA均采用LCP模式:负荷剂量(LD)5 mL、持续输注剂量(CI)1 mL/h、单次自控按压剂量2 mL、锁定时间10 min、镇痛24 h.采用智能化自控镇痛泵系统进行术后镇痛管理,通过静息痛和动态痛NRS评分、镇静程度评分,以及恶心呕吐、瘙痒、咽喉疼痛、呼吸抑制、心动过缓和低血压等不良反应的发生率来观察镇痛效应,记录Ai-PCA泵输液量、自控按压次数及自控按压有效次数、患者对镇痛效果的综合满意度和4组的舒适化指数.结果 4组患者Ai-PCA泵的输液量、自控按压次数及自控按压有效次数为C组≈D1组>D2组≈D3组(P<0.05);D2组和D3组静息痛和动态痛的NRS评分在4～24 h明显低于C组(P<0.05),D1组静息痛的NRS评分在8～24 h明显低于C组(P<0.05);D1组、D2组和D3组的恶心呕吐、瘙痒发生率均低于C组(P<0.05),D3组心动过缓和低血压的发生率明显高于另外3组(P<0.05);4组患者对镇痛效果的满意度D2组>D3组>D1组>C组,C组明显低于另3组(P<0.05);4组的镇痛质量指数(AQI)即舒适化指数比较,D2组>D3组>D1组=C组,D2组、D3组明显高于D1组和C组(P<0.05).结论 Dex可增强腹腔镜全子宫切除术后患者SF Ai-PCA镇痛效应,有利于提高患者满意度和舒适化医疗服务体验,临床推荐Dex使用的最佳剂量为0.8μg/kg,可供临床选用.