Willis环及脑白质变化对急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者预后的影响

目的 探讨急性缺血性脑卒中患者Willis环的形态特征与脑白质病变(WML)关系,分析两指标对静脉溶栓预后1年的影响.方法 收集分析急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者发病时Willis环形态特征与WML关联性,并观察其溶栓1年后的预后情况,同时纳入溶栓预后危险因素进行多因素logistic回归分析.结果 本研究患者232例,男172例,女60例,不同部位Willis环变异的WML评分高于Willis环完整组(F=5.594,P=0.003).影响患者1年预后不良(复发/死亡)的危险因素包括:WML评分(rs=0.155,P=0.018)、Willis变异(rs=0.162,P=0.014)、溶栓前血糖(rs=0.147,P=0.030).logistic逐步回归分析显示WML评分(95％CI 1.003～1.432)、Willis变异(95％CI 1.032～3.497)是急性缺血性脑卒中溶栓患者1年预后不良的相关危险因素.结论 Willis环变异和WML是急性缺血性卒中静脉溶栓后1年预后的不良(复发/死亡)危险因素.