心力衰竭患者不同时期肠道菌群多样性分析

目的 了解心力衰竭(HF)患者失代偿期和代偿期阶段肠道菌群分布变化及多样性,进而探讨肠道菌群在HF发展、恶化中的病理生理机制.方法 选择心内科住院的45例HF患者作为观察组,根据同一HF患者不同阶段的临床表现和治疗,分为失代偿组(45例)和代偿组(45例).选取同期入院的合并相同HF危险因素但无HF病史及临床表现的患者30例为对照组.比较两组患者肠道菌群的α多样性,以及在门和属水平上肠道菌群分布的差异.结果 与对照组比较,HF患者失代偿组及代偿组Shannon指数明显降低(3.27±0.37 vs 1.46±0.46,P=0.046;3.27±0.37 vs 2.70±0.29,P=0.023),Simpson指数明显升高(0.08±0.04 vs 0.44±0.13,P=0.000;0.08±0.04 vs 0.17±0.02,P=0.046);在门水平,HF患者富含变形菌门和放线菌门,失代偿组和代偿组与对照组相比,差异有统计学意义(4.82±1.36 vs 8.63±2.62,P=0.021;4.82±1.36 vs 7.32±2.81,P=0.041;2.30±0.03 vs 5.23±0.06,P=0.012;2.30±0.03 vs 5.08±0.04,P=0.023);在属水平,与对照组相比,HF患者双歧杆菌属、沙门菌属、弯曲杆菌属、志贺杆菌属、耶尔森菌属丰度增高(P<0.05),HF的短期治疗能降低弯曲杆菌属、志贺杆菌属的丰度;与对照组相比,巨单胞菌属丰度降低(P<0.05).结论 HF患者肠道菌群多样性明显降低,肠道致病菌丰度明显增高,可能引起体内氧化三甲胺、吲哚酚酸盐浓度上升,从而促进HF的发展和恶化.