GRACE和TIMI评分对非ST段抬高型心肌梗死患者短期死亡率的预测价值比较

目的 比较全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)和心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)评分对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者3个月内死亡率的预测价值.方法 收集接受治疗的NSTE-MI患者316例,记录患者的一般临床资料、住院期间治疗情况和重要的终点事件.根据GRACE和TIMI评分系统将患者分为低危组、中危组和高危组,采用单因素方差分析或x2检验比较不同组别间患者的基线资料、住院情况和终点事件.绘制受试者工作曲线(ROC)比较GRACE和TIMI评分对患者短期内死亡的预测价值.结果 GRACE评分和TIMI评分中低危、中危和高危患者的年龄、高血压、糖尿病和高脂血症并发症、心绞痛病史、心肌梗死病史、卒中、Killip心功能分级、肌酐水平、住院时间、病死率、心力衰竭之间差异均有统计学意义(P<0.05).GRACE评分中低危、中危和高危患者的吸烟比例、再灌注治疗、心脏骤停、心源性休克和恶性心律失常组间差异有统计学意义(P<0.05).TIMI评分中低危、中危和高危患者的PCI/CABG史和再次心肌梗死比例组间差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线显示GRACE和TIMI评分对NSTEMI患者3个月内死亡预测的曲线下面积分别为0.752、0.614,95％CI分别为0.614～0.895、0.432～0.851,两者比较差异有统计学意义(P<0.001).结论 GRACE评分对NSTEMI患者3个月内病死率的预测价值高于TIMI评分.