结直肠癌SOS1、K-ras共表达对预后的影响

目的 探讨在人结直肠癌组织中K-ras蛋白和SOS1蛋白的表达情况及其临床意义.方法选取术后病理确诊为结直肠癌的患者156例及相应癌旁＞ 5 cm结直肠黏膜组织标本45例, 免疫组织化学(immunohistochemistry, IHC)S-P法检测K-ras蛋白和SOS1蛋白的表达, 分析K-ras蛋白和SOS1蛋白阳性表达与结直肠癌患者临床病理学及预后的关系.结果 K-ras蛋白在结直肠癌细胞和癌旁肠黏膜细胞胞膜及胞质中表达, 在结直肠癌组织中阳性率为78.8％(123/156), 癌旁组织中阳性率为53.3％(24/45), 差异有统计学意义(χ2=11.570, P=0.001).SOS1蛋白在结直肠癌细胞胞质和癌旁肠黏膜细胞胞质中表达, 在结直肠癌组织中阳性率为50.6％(79/156), 在癌旁组织中阳性率为28.9％(13/45), 差异有统计学意义(χ2=7.174, P=0.007).K-ras蛋白阳性表达与患者性别(χ2=4.405, P=0.036)、淋巴结转移(χ2=9.471, P=0.002)及TNM分期(χ2=6.177, P=0.013)有关, 与年龄、肿瘤分化程度、肿瘤部位、浸润深度均无关(P＞0.05), SOS1蛋白阳性表达与结直肠癌临床病理无关(P＞ 0.05).K-ras和SOS1蛋白共表达的结直肠癌患者较K-ras阳性SOS1阴性的4年总生存期(overall survival, OS)短, 差异有统计学意义(HR=2.381, 95％CI:1.103～5.137, P=0.034 3), COX多因素分析显示:调整了性别、年龄、肿瘤分化程度、手术方式、是否行术后辅助化疗、肿瘤T分期、肿瘤N分期、免疫组化分组等因素后, 提示肿瘤T分期(HR=2.118, 95％CI:1.109～4.046, P=0.023)、肿瘤N分期(HR=2.487, 95％CI:1.103～5.610, P=0.028)及免疫组化分组(HR=2.795, 95％CI:1.272～6.139, P=0.010)是结直肠癌患者预后不良的独立危险因素.结论 K-ras蛋白可能与结直肠癌病情进展有关, K-ras蛋白和SOS1蛋白共阳性表达的结直肠癌患者的预后更差.