右美托咪定联合氟比洛芬酯超前镇痛对老年髋关节置换术后炎性应激及凝血功能和下肢DVT的影响

目的 探讨右美托咪定联合氟比洛芬酯超前镇痛在老年髋关节置换术中的应用效果及对患者术后炎性因子、免疫功能、凝血功能和下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)发生率的影响.方法 收集90例符合纳入标准的老年髋关节置换术患者作为观察对象,随机分为对照组45例和观察组45例.对照组给予氟比洛芬酯超前镇痛治疗,观察组在对照组基础上联合右美托咪定超前镇痛治疗.分别采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价疼痛程度和睡眠质量.术后,比较两组患者VAS评分、PSQI评分、炎性因子、免疫功能指标、凝血功能指标和下肢DVT发生率.结果 与对照组相比,观察组术后72 h的VAS评分、PSQI评分降低,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后24 h,与对照组相比,观察组TNF-α、IL-6、IL-1β等炎性因子水平降低,差异有统计学意义(P＜0.05).免疫功能方面,术后24 h,与对照组相比,观察组CD4+、CD4+/CD8+等免疫功能指标水平升高,差异有统计学意义(P＜0.05),而CD8+水平组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).凝血功能方面,术后24 h,与对照组相比,观察组凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平升高,纤维蛋白原(FIB)水平降低,差异有统计学意义(P＜0.05).术后3周,与对照组相比,观察组下肢DVT发生率降低(P＜0.05).结论 右美托咪定联合氟比洛芬酯超前镇痛在老年髋关节置换术中应用效果良好,能够显著镇痛和改善睡眠质量,减轻炎性反应及对免疫功能影响,而且能够改善凝血功能,减少下肢DVT发生,临床上值得应用.