超声内镜在经口内镜下肌切开术中的应用

目的 探讨超声内镜在经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(esophageal achalasia,EA)中的应用价值.方法 回顾性研究行POEM手术的47例资料完整的EA患者,对其进行随访.术前行超声内镜了解贲门口、贲门上5 cm、贲门上10 cm、贲门上15 cm处固有肌层的厚度;完善Eckardt's评分、胃镜、食道钡餐等,术中记录黏膜下隧道长度,固有肌层切开长度,术中术后观察并发症发生情况,对这些指标进行分析.结果 所有患者术前超声提示食管管壁层次结构清楚,贲门处肌层最厚,与贲门上5 cm、贲门上10 cm、贲门上15 cm处肌层比较差异均有统计学意义(P＜0.05).术前贲门处固有肌层厚度与术前食管扩张度呈正相关,与吞咽困难分级、病程、术前Eckardt's评分等无相关性.47例患者均成功实施手术,术后并发症的发生率与贲门处固有肌层厚度存在相关性,而与贲门上5 cm固有肌层厚度、隧道长度及肌切开长度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声内镜检查对术前、术中及术后疗效评估有一定指导意义.贲门处固有肌层厚度越薄,出现并发症的可能性越大.适当的缩短隧道长度及肌切开长度,可能可以缩短手术及麻醉时间,从而可提高工作效率及降低患者的麻醉风险.