3D与2D腹腔镜在男性根治性膀胱切除及标准盆腔淋巴结清扫术中的效果比较

目的 对比男性患者3D和2D腹腔镜根治性膀胱切除+标准盆腔淋巴结清扫临床疗效.方法 回顾性分析32例男性膀胱癌患者,均行腹腔镜根治性膀胱切除及标准淋巴结清扫,其中行3D腹腔镜根治性膀胱切除术+标准盆腔淋巴结清扫18例,接受2D腹腔镜根治性膀胱切除术+标准盆腔淋巴结清扫者14例.比较两组患者一般资料、手术时间、出血量、输血率、术后住院时间、术后病理分期及切除淋巴结组数、切缘阳性、淋巴漏发生率、随访情况等临床资料,观察临床疗效.结果 全部患者均顺利完成手术,无一例中转开放手术.两组患者年龄、体质指数、既往盆腔手术史、临床分期等临床资料无显著差异(P＞0.05).与2D腹腔镜手术时间[(170.5±55.0) min]、术中出血量[(210.8±75.2) mL]、输血率[14.3％(2/14)]、淋巴漏发生率[28.6％ (4/14)]相比,3D腹腔镜手术时间[(145.3±50.5)min]、术中出血量[(85.1±45.2)mL]、输血率[0(0/18)]、淋巴漏发生率[11.1％ (2/18)]均低,差异有统计学意义(P＜0.05);2D腹腔镜切除淋巴结组数(14±5.8)低于3D腹腔镜切除淋巴结组数(20±5.3),差异有统计学意义(P＜0.05);术后住院时间2D腹腔镜[(21.5±7.5)d]与3D腹腔镜[(19.2±8.5)d]比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后病理切缘均阴性.术后随访5～36个月,与2D腹腔镜PT1～PT2期复发率[15.4％(2/12)]相比,3D腹腔镜组PT1～PT2期复发率低[7.1％(1/14)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 3D腹腔镜增加男性患者膀胱根治性切除+标准盆腔淋巴结的安全性的,提高手术效率,减少并发症发生,降低低危膀胱癌的复发率.