氢吗啡酮混合罗哌卡因PCEA用于肾移植术后镇痛的效果

目的 评价盐酸氢吗啡酮混合罗哌卡因硬膜外自控镇痛(PCEA)对肾移植术后患者的镇痛效果及安全性.方法 拟行同种异体肾移植患者60例,年龄25 ～60岁,体重51～84 kg,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为两组(n--30):吗啡混合罗哌卡因PCEA组(M组)和氢吗啡酮混合罗哌卡因PCEA组(H组).术毕行PCEA,M组药物:吗啡40μJg/mL+罗哌卡因1 mg/mL;H组:氢吗啡酮4μg/mL+罗哌卡因1 mg/mL.参数设置:负荷剂量5 mL,背景输注速率5 mL/h,PCEA剂量0.5mL,锁定时间15 min.于术后4、12、24、48 h时记录VAS评分、Ramsay评分.记录术后48 h内PCEA有效按压次数和镇痛补救情况,计算镇痛补救率,评价镇痛满意度.记录术后48 h内恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制和导尿管相关膀胱刺激征等不良反应的发生情况.麻醉前、术后24、48、72 h采集静脉血,检测血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN);采集尿液,检测胱抑素C(CysC)、β2-微球蛋白(β2-MG),同时记录尿量.结果 与M组比较,H组在术后4、12 h时点R-VAS、M-VAS评分明显降低(P＜0.05);与M组相比,H组术后各时点BUN、Cr、CysC、β2-MG浓度明显降低,尿量明显增加(P＜0.05),H组患者术后48 h内镇痛补救率、PCEA有效按压次数明显减少、镇痛满意度明显增高、恶心呕吐、皮肤瘙瘁发生率明显降低(P＜0.05).结论 氢吗啡酮混合罗哌卡因PCEA用于同种异体肾移植术后镇痛效果确切,不良反应发生率低,且有助于移植肾功能的恢复.