PICCO指标与外周血细胞因子监测对脓毒症患者预后的评价

目的 分析脉搏指示连续心排血量(PICCO)指标[心排血指数(CI)、血管外肺水指数(EVL-WI)、体循环阻力指数(SVRI)]及外周血细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、高迁移率族蛋白B1(HMGB-1)]与脓毒症患者的相关性,探讨CI、EVLWI、SVRI、TNF-αt、IL-6、IL-10、HMGB-1在脓毒症病情严重程度及预后判断中的参考价值.方法 收集46例脓毒症患者入院0、24、48 h的PICCO监测指标数据及外周血,同期收集10例体检正常人的外周血,采用ELISA法检测血清TNF-α、IL-6、IL-10、HMGB-1水平.把脓毒症患者分为死亡和存活组,比较不同时间PICCO监测指标及外周血中TNF-αt、IL-6、IL-10、HMGB-1水平变化与脓毒症严重程度之间的关系.采用多因素logistic回归方法分析影响脓毒症患者预后的危险因素.结果 脓毒症患者不同时间外周血TNF-α、IL-6、IL-10、HMGB-1水平均显著高于正常人(P＜0.01).两组患者入院时、治疗48h各项数据比较,死亡组CI水平低于存活组,EVLWI水平高于存活组,差异有统计学意义(P＜0.05),而SVRI指标差异均无统计学意义(P＞0.05),外周血细胞因子(TNF-α、IL-6、IL-10、HMGB-1)死亡组高于存活组,差异有统计学意义(P＜0.05).入院治疗48 h的CI、EVLWI、TNF-α、IL-6、IL-10、HMGB-1是脓毒症患者死亡的独立危险因素(P＜0.05).结论 PICCO指标及外周血细胞因子的动态变化有助于评估脓毒症预后.