血清免疫固定电泳分型结合流式细胞术免疫表型分析在诊断多发性骨髓瘤中的作用

目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)患者不同血清免疫球蛋白分型与流式细胞术免疫表型特点在辅助诊断MM中的作用.方法 应用血清免疫固定电泳对204例MM患者进行免疫分型,采用流式细胞仪四色直接免疫荧光技术,CD45/SSC、CD38/SSC和CD38/CD45联合设门,对204例初诊MM患者的骨髓标本标记CD45、CD38、CD138、CD56、CD19、CD117、CD34、CD20、CD22、CD34、HLA-DR、cκ和cλ进行检测,分析其免疫表型特点.结果 204例MM患者中有198例血清免疫固定电泳检出异常单克隆条带,检出率为97.06%,包括IgG型(48.99%)、IgA型(24.75%)、IgD型(8.59%)、IgM型(2.02%)、单纯轻链型(15.66%).204例MM患者中有98.52%的患者均检测到2种以上的抗原表达异常.96.08%患者CD45阴性或弱阳性,所有患者均表达CD38及CD138,而CD56(71.08%)、CD19(12.25%)及单克隆轻链抗原表达(96.09%)相对常见,其他CD117(41.67%)、CD20(13.73%)、CD22(4.41%)、CD34(1.96%)存在个体差异;而在6例血清免疫固定电泳未检出异常单克隆条带病例中,流式细胞术免疫分型检测结果均异常.CD56的表达频率在IgG型、轻链型、IgA型3组之间相比无差异,但均明显高于IgD型及IgM型.CD19表达频率在IgM型明显高于轻链型与IgG型,IgA型明显低于 IgD 型.CD20表达频率在 IgM 型最高,与其他4型相比有明显的统计学意义;CD117在IgD型的表达频率明显低于轻链型与IgG型;IgD型λ轻链限制性表达多见;4例IgM型均为κ轻链限制性表达.结论 血清免疫固定电泳分型与流式细胞术免疫分型可以准确地鉴别良恶性浆细胞,两者密切结合,相互补充,有助于辅助诊断MM,减少MM的漏诊率.