腹横肌平面阻滞联合无背景剂量羟考酮在腹腔镜结直肠癌患者术后镇痛中的应用

目的 探讨腹横肌平面阻滞联合无背景剂量羟考酮对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后镇痛的影响.方法 选择50例全麻下腹腔镜结直肠癌根治术患者,年龄40～ 65岁,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级.随机分为腹横肌平面阻滞(TAP)+无背景剂量的羟考酮组(NO组)和有背景剂量的羟考酮组(BO组),每组各25例.两组患者均在切皮前行腹横肌平面阻滞(双侧给予0.375％的罗哌卡因各20 mL+右美托咪定20 μg).在腹部闭合前给予2 mg羟考酮,术毕连接静脉自控镇痛泵(PCIA).PCIA镇痛泵配方均用羟考酮40 mg+生理盐水配成100 mL.NO组无背景剂量,单次追加剂量5 mL/次,锁定时间10 min.BO组的背景剂量为2 mL/h,单次追加剂量0.5 mL/次,锁定时间10 min.记录两组患者术后4、8和12 h视觉模拟量表评分(VAS)、Ram-say镇静评分;记录两组患者术后T1(12 h内)、T2(12～24 h)、T3(24～48 h)各时间段羟考酮的使用量;记录患者术后皮肤瘙痒、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生率及术后镇痛的总体满意度;观察并记录患者术后康复情况,包括术后首次排气及住院时间.结果 与BO组比较,NO组患者术后恶心呕吐不良反应发生率更低,总体满意度更高,差异有统计学意义(P＜0.05).与BO组相比,NO组各时点VAS评分、Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).NO组术后各时间段羟考酮的使用量明显少于BO组,且两组患者T1时间段羟考酮的用量明显少于T2,差异有统计学意义(P＜0.05).与BO组相比,NO组患者术后首次排气时间提前,住院时间缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹横肌平面阻滞联合无背景剂量的羟考酮术后镇痛效果确切,同时减少药物使用量及不良反应的发生,加速患者快速康复,具有可行性.