右美托咪定与血必净对减轻胃肠肿瘤切除术患者术后谵妄的影响

目的 观察腹腔镜胃肠癌手术患者在麻醉手术中应用右美托咪定( Dex)与血必净对术后谵妄发生的影响.方法 选择80例择期在腹腔镜下实施的胃肠癌手术患者进行观察.随机分成4组:常规麻醉组(C组)、Dex组(D组)、血必净组(X组)及Dex联合血必净组(DX组).干预措施:D组患者麻醉诱导时给予Dex 1.0 μg/kg负荷量静脉泵注;X组患者术中给予血必净50 mL 静脉滴注;DX组患者麻醉诱导时给予Dex 1.0 μg/kg负荷量静脉泵注(泵注时间20 min)和术中给予血必净50 mL静脉滴注;C组患者予等量的生理盐水.记录麻醉手术中患者生命体征、NI、用药、输液、出血量、麻醉时间、拔管时间等.于术毕当天行CAM-ICU对患者谵妄进行评估;术后第1、2天行CAM-CR量表评估.结果 4 组患者麻醉药物用量及麻醉时间、术中补液量、出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05). 4组硝酸甘油、阿托品例数情况差异无统计学意义(P＞0.05).但阿拉明在4组间的用量差异有统计学意义(P＜0.05),其中X组与DX组的用药量较大.术后第1、2天采用CAM-CR量表评分显示4组患者术后第1、2天均未发生谵妄;且组内比较差异无统计学意义(P＞0.05). 4组患者术毕当天CAM-ICU评分显示组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).术毕当天共有9例患者发生谵妄:与C 组比较,D 组患者术后谵妄发生率显著降低,差异有统计学意义( P ＜0.05).结论 腹腔镜胃肠癌手术患者麻醉中单独应用Dex,可减低术后早期谵妄发生率.麻醉中单独应用血必净未见对术后早期谵妄发生率有明显减低作用.