肥胖2型糖尿病患者应用SGLT-2抑制剂对代谢及血清chemerin的影响

目的 观察使用较大剂量胰岛素但血糖仍控制不佳的肥胖2型糖尿病患者,应用SGLT-2抑制剂后对chemerin、血糖、血压、胰岛素剂量等的影响.方法 98例患者经洗脱期后按照随机抽样法分为对照组(48例)和观察组(50例).对照组在原治疗基础上加用沙格列汀;观察组在原治疗基础上加用SGLT-2抑制剂(达格列净).用药期间根据血糖水平调整胰岛素剂量,直至血糖达标.持续用药20周后观察血糖、血压、体重、血脂、胰岛素用量、chemerin因子水平以及用药安全性.结果 观察组体质指数、腰围、血压、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、HOMA-IR、C-peptide和HOMA-β等指标的改善均优于治疗前,并且下降幅度明显优于对照组(P<0.05).两组在治疗前后chemerin水平均有明显下降.结论 在2型糖尿病伴有代谢综合征的人群应用SGLT-2抑制剂,可有效减少每天胰岛素剂量,降低血清chemerin水平,达格列净对减轻体重、降低血压效果显著,同时改善胰岛素抵抗、体质指数,且低血糖风险未有升高.