血管紧张素Ⅱ和C反应蛋白对发热伴血小板减少综合征的早期诊断及预后评估价值研究

目的 通过分析发热伴血小板减少综合征(SFTS)患者血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、C反应蛋白(CRP)水平及其与临床指标的相关性,探讨Ang Ⅱ、CRP对SFTS早期诊断和预后评估的临床价值.方法 收集SFTS患者共72例,分为普通组和危重组,采集所有病例极期和恢复期血样,测定Ang Ⅱ、CRP、血清病毒栽量、血常规、生化指标等,分析Ang Ⅱ、CRP水平与血清病毒载量、白细胞(WBC)、血小板(PLT)、血清酶学的关系.利用ROC曲线评价Ang Ⅱ、CRP对SFTS病情严重度和转归的预测价值.另选取31例健康查体者作为对照.结果 SFTS患者极期Ang Ⅱ、CRP水平均明显升高,与WBC、PLT呈负相关,与血清病毒载量、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酯(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等组织损伤指标水平呈正相关,病情越重,AngⅡ、CRP水平越高.恢复期的Ang Ⅱ、CRP水平明显下降,至正常或接近正常水平,WBC、PLT和血清酶学等指标均明显恢复,血清病毒载量明显下降.Ang Ⅱ、CRP的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.880、0.703.结论 AngⅡ和CRP可作为SFTS早期诊断、病情判断和预后评估的重要参照指标,Ang Ⅱ的预测价值优于CRP.