内镜下治疗顽固性跟痛症临床进展

跟痛症又名足底跖腱膜炎,是引起成人足跟部疼痛的最常见病因[1]. 人群发病率为10%[2] ,占成人需要专业治疗的足部疾病的15%左右[ 1 ]. 其典型临床表现为足底内侧至跟骨内侧结节疼痛,在晨起刚下地时疼痛尤为明显,活动后稍缓解,但长时间行走后疼痛又会加重. 体格检查存在跟骨内侧结节压痛,足背伸时疼痛加重. 足部极度外旋或足趾极度背身时亦可诱发疼痛,严重影响患者生活质量和行走功能. 跟痛症保守治疗主要有夜间夹板固定、口服非甾体类抗炎药( NSAIDs)、局部注射类固醇激素、小腿肌肉及跖腱膜牵拉训练、射频消融刺激、足部矫形支具、体外超声波治疗( ESWT )等. 但即使经过严格而规范的保守治疗仍有一部分患者因症状反复发作加重而需手术治疗[3 -4]. 目前主要有传统开放性手术和经内镜微创手术两种手术方法. 但开放性手术可导致术后恢复慢、切口感染、术后足跟不稳定等诸多并发症. 内窥镜微创手术治疗顽固性跟痛症是跟痛症手术治疗的重要手段,且相对于传统手术具有复发率低、术后恢复活动时间短、损伤小、安全性高等优点[5]. 自1991 年有学者[6]首次报道利用内窥镜技术行跖腱膜切开术成功缓解跟痛症患者临床症状以来,内窥镜下治疗跟痛症在临床得到越来越广泛的应用,而手术入路、手术方案不一,治疗效果也千差万别. 本文就内镜下治疗顽固性跟痛症的临床进展作一综述.