宫内三胎妊娠合并右输卵管妊娠1例

患者，女，32岁，已婚，孕1产0，于2014年8月25日因“转移性右下腹痛1日余”入院。24日凌晨5：00左右无明显诱因出现脐周疼痛，疼痛性质为胀痛，非放射性，伴有恶心、呕吐、腹泻等，后疼痛转移至右下腹部，无阴道流血、流液等，25日下午13：00来我院急诊科就诊，体格检查：右下腹及下腹部压痛明显，无反跳痛，血常规检查：WBC 23．83×109? L－1，N％75．8％，Hb 135 g／L，泌尿系彩超未见异常。入院诊断为“急性阑尾炎？”。25日14：00收住胃肠外科，抗炎及输液治疗。追述病史，末次月经2014年6月26日，孕前自行口服“多仔丸”2粒／d，具体服用时长不清，并在外院做过B超检查，提示宫内双胎妊娠（未见报告单）。25日18：00查血结果为β－HCG＞225000．00 mIU／mL，孕酮69．9 ng／mL，产科 B 超示：（1）宫内妊娠，三胎，孕8±周，2个胚胎存活，1个胚胎停止发育；（2）右附件区不均质肿块，大小约37 mm ×32 mm ×38 mm，边界模糊，内见一孕囊回声，囊内见一早期胚胎，头臀径12 mm，未见心管搏动，见卵黄囊，大小约4．0 mm ×4．8 mm，CDFI：周边见环状血流信号；（3）盆腹腔少量积液。25日19：00修正诊断“宫内妊娠三胎合并异位妊娠”转入妇科治疗。