18F－FDG符合线路半定量分析对肿瘤骨髓浸润的诊断价值

目的：分析18 F－FDG符合线路SPECT／CT显像骨骼代谢升高的原因，为临床肿瘤骨髓浸润的诊断提供有价值的信息。方法收集因有肿瘤病史或疑为肿瘤而行18 F－FDG SPECT／CT显像、目测骨骼代谢升高的患者48例，分析其影像学表现，采用半定量法测量骨骼代谢升高最大最浓层面的平均放射性计数（ T）与纵隔相同面积的平均放射性计数（ N），并计算其比值（ T／N），应用受试者工作曲线（ ROC曲线）确定T／N诊断肿瘤骨髓浸润的最佳临界值，骨骼18 F－FDG阳性诊断标准为T／N＞1，同时参考其他影像学检查或病理检查结果或随访3～6个月。结果（1）18F－FDG阳性28例，良恶性分别为4例和24例；阴性20例，良恶性分别为15例和5例，良恶性构成比差异有统计学意义（χ2＝9．011，P＝0．0023）；（2）良恶性T／N值分别为0．97±0．37与2．51±1．54，差异有统计学意义（ t＝3．914，P＜0．001）；18 F－FDG阳性者与阴性者的良恶性T／N值分别为1．55±0．23、3．11±1．31和0．78±0．10、0．70±0．39，前者差异有统计学意义（t＝2．355，P＝0．026），后者差异无统计学意义（t＝1．975，P＝0．064）；（3） ROC曲线确定T／N值的最佳阈值为1．34，即病灶T／N≥1．34作为肿瘤骨浸润的判定标准，诊断的敏感度和特异度分别为71．9％和81．2％。结论18 F－FDG SPECT／CT符合线路显像能用于肿瘤骨髓浸润的诊断，半定量指标T／N值＞1提示骨恶性浸润可能，最佳阈值以1．34为佳。