功能性单心室患者38例双向 Glenn 手术的术后管理

目的：回顾性总结双向Glenn手术治疗功能性单心室的术后管理经验。方法38例功能性单心室患者，男19例，女19例。年龄7个月至20岁，中位年龄3．5岁，体重5．6～56 kg，平均（15．4±10．7）kg，其中27例在非体外循环完成保留前向肺血流双向Glenn手术，11例需体外循环支持。术后观察患者心率、血压、SpO2、动脉血气分析、心电图变化，颈内静脉持续监测上腔静脉压估测肺动脉压，抗血小板或抗凝防止吻合口处血栓形成，处理可能引起肺循环阻力增高因素，术后1、3、6、12个月门诊随访复查。结果全组无死亡。术后经皮SpO270％～98％，平均（86．0±8．6）％，较术前明显提高。术后出现并发症共14例，无并发症有24例。术后并发症患者与无并发症患者比较，术后肺动脉压显著升高，引流量明显增多，并且术后机械通气时间、术后重症监护时间、术后住院时间均明显延长。结论保留前向肺血流的双向Glenn手术能提高患者SpO2，改善患者的生活质量，可安全用于无法解剖纠治功能性单心室型复杂紫绀型先天性心脏病。术后应用靶向药物治疗加强降低肺阻力、促进上腔静脉回流，可能是减少术后并发症的关键。