右美托咪定联合咪达唑仑在腰硬联合麻醉下俯卧位经皮肾镜碎石术中的效果

目的：探讨右美托咪定联合咪达唑仑对腰硬联合麻醉下俯卧位经皮肾镜碎石术患者的影响。方法择期行单侧或双侧肾结石的患者120例（ASA Ⅰ～Ⅱ级），均采用腰硬联合两点法阻滞，俯卧位手术，分为4组，每组30例。 C 组患者麻醉成功，俯卧位后静脉给予生理盐水；M 组患者俯卧位后静脉给予咪达唑仑0．04 mg／kg，之后给予生理盐水持续泵注；D 组患者俯卧位后给予右美托咪定负荷剂量0．5μg／kg（给药时间为15 min），之后给予0．5μg／（kg? h）持续泵注；M ＋D 组患者俯卧位后给予咪达唑仑0．04 mg／kg，之后给予右旋美托咪定0．5μg／（kg? h）持续泵注。记录患者各时间点 MAP、HR、SpO2，术毕时患者的镇静状况（Ramsay），对体位的耐受情况。结果4组患者的 MAP、SpO2差异无统计学意义（P ＞0．05）， D 组心率减慢的发生率明显高于其他3组（P ＜0．05），而镇静评分及患者耐受性方面 D 组和 M ＋D 组均明显强于其他两组（P ＜0．05），4组患者术后并发症差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论在腰硬联合麻醉下俯卧位经皮肾镜碎石术的患者中，用咪达唑仑联合右美托咪定的镇静方式，患者的镇静充分，对体位的耐受性好，同时患者的生命体征受干扰轻，是此类手术俯卧位时理想的镇静方式。