振幅整合脑电图在足月儿脑损伤早期诊断中的应用

目的：探讨振幅整合脑电图（aEEG）在足月新生儿脑损伤早期诊断中的意义。方法选择92例足月窒息新生儿（窒息组根据窒息程度分为轻度窒息及重度窒息）及20例健康足月儿（对照组），均于出生后6 h内开始进行aEEG监测，每次持续时间≥4 h，分析aEEG的背景活动、睡眠－觉醒周期（ SWC）及痫样活动的特点，按aEEG结果将其分为正常、轻度异常、重度异常3种。结果窒息组92例患儿中轻度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）21例，中度HIE 5例，重度HIE 7例。对照组的背景活动均正常；19例为成熟SWC，1例为不成熟SWC；均无癫痫样活动；均为正常aEEG。窒息组中aEEG背景活动异常39例；轻度窒息者中66例为成熟SWC，4例为不成熟SWC，2例无SWC；3例偶次痫样放电。重度窒息者中有7例为成熟SWC，4例为不成熟SWC，9例无成熟SWC；3例偶次放电，4例反复放电，2例癫痫持续状态。轻度HIE患儿，aEEG正常者19例，轻度异常者2例；中度HIE患儿aEEG正常者1例，轻度异常者2例，重度异常者2例。重度HIE患儿aEEG均重度异常。 aEEG的背景活动、SWC异常程度均与窒息和脑损伤程度呈正相关（r＝0.312，r＝0.483； r＝0.885，r＝0.708； P＜0.01）。结论aEEG变化与围生期窒息及窒息后脑损伤密切相关，能作为脑损伤早期诊断和治疗指导的主要参考指标，为早期干预提供理论依据。