失效模式与效应分析对减少胸外科手术患者意外脱管的效果

目的：探讨失效模式与效应分析（ FMEA）对减少胸外科手术放置引流管患者意外脱管的效果。方法选择398例行心胸外科手术后留置引流管的患者，其中流程改造前190例，为改造前组，行术后常规导管护理；流程改造后208例，为改造后组，通过成立FMEA小组，用FMEA方法对术后置管出现意外脱管进行失效模式分析，并采取针对性的改善行动，计算改善行动前后的RPN值。比较两组的导管脱管率、导管伤口感染率和患者或家属的满意度。结果改造后组各项RPN值均较改造前组显著降低。与改造前组比较，改造后组导管脱管率和导管伤口感染率显著下降（P＜0.01），患者或家属的满意度显著提升（P＜0.01）。结论 FMEA可降低胸外科术后置管患者意外脱管发生率，针对意外脱管的薄弱环节及时做好防范和改进护理措施，可减少导管伤口感染率，减轻患者痛苦，提升患者的满意度。