老年与中青年胃癌临床病理特征和预后影响因素的差异

目的 比较老年和中青年胃癌患者临床病理特征及预后影响因素的差异.方法 回顾性分析病理证实的164例胃癌患者的临床病理资料.老年(≥65岁)和中青年(<65岁)胃癌患者分别为65例和99例.149例(90.6%)行R0切除,152例(92.7%)行D2术,67例(40.9%)行术后辅助化疗.X2检验比较组间比例的差异,Kaplan-Meier法分析生存率,log-rank检验比较组间生存差异,Cox多因素回归模型分析独立预后因素.结果 164例患者中,老年胃癌和中青年胃癌患者伴有合并症分别为32例(49.2%)和21例(21.2%)(P=0.000);老年胃癌和中青年胃癌患者行辅助化疗分别为18例(27.7%)和49例(49.5%)(P=0.005).预后分析发现,老年胃癌和中青年胃癌患者3 年总生存率、3 年无进展生存率和3 年肿瘤特异生存率分别为33.8%和46.4%(P=0.023)、2.6%和46.5%(P=0.047)、38.9%和47.7%(P=0.155).两者共同的预后影响因素包括T分期、N分期和TNM分期,而肿瘤分化程度与老年胃癌的预后相关,肿瘤部位和手术方式(R0/R1)与中青年胃癌的预后相关.老年和中青年胃癌治疗相关或合并症相关死亡分别为8例(19.0%)和1例(2.1%)(P=0.011).结论 老年胃癌较中青年胃癌合并症多见,较少行辅助化疗,预后不良.老年与中青年胃癌患者预后影响因素存在着差异.