不同时机针刺治疗对脊柱手术患者免疫功能及术后恶心呕吐的影响

目的：比较不同时机针刺治疗对脊柱手术患者免疫功能及术后恶心呕吐（ PONV）的影响。方法80例拟行脊柱手术的女性患者，随机分为4组：A1组（20例）术前针刺，A2组（20例）术中针刺，A3组（20例）术后针刺，C组（20例）空白对照。常规麻醉诱导和维持，术后送PACU。整个过程监测患者的生命体征，于麻醉前30 min（T0），手术结束时（T1），手术后12 h（T2），手术后24 h（T3）抽取外周血，用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群（ CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋）和NK细胞（ CD16＋／CD56＋）的浓度，同时记录PONV发生情况和程度。结果与T0时刻相比，4组在T1～T2时刻T淋巴细胞亚群和NK细胞浓度明显降低（P＜0.05），T3点逐渐恢复；与C组比较，A1组的T淋巴细胞亚群和NK细胞浓度在T1～T2时刻明显增加（P＜0.05）；与A2、A3组比较，A1组在T2时刻T淋巴细胞亚群和NK细胞浓度明显增加（P＜0.05）。与C组比较，A1组患者PONV在T2、T3时刻发生率明显降低（P＜0.05）；与A2、A3组比较，A1组患者PONV在T2、T3时刻发生率也明显降低（P＜0.05）；各组中都有发生Ⅲ级程度的PONV，并要求使用了止吐药物。结论术前针刺内关穴可改善脊柱手术患者术后免疫功能和降低PONV的发生率，并优于术中及术后针刺。