目标导向液体管理在老年患者脊柱手术中的应用

目的：观察以心指数（CI）／每搏量变异度（SVV）为目标导向的液体管理策略对老年脊柱手术患者的影响。方法40例脊柱手术患者按随机数字表法分为CVP组（ C组）和目标导向液体治疗组（ G组），每组20例，CVP组根据患者术中平均动脉压、心率和中心静脉压等行常规液体治疗，G组在Flotrac／Vigileo监护仪指导下，根据SVV和CI行目标导向液体治疗。分别于术前（T0）、手术开始后2 h（T1）、术毕（T2）、术后4 h（T3）记录所需数据，T0、T3采集颈内静脉血测量红细胞比积（Hct）、D－二聚体，T0～T2采集动脉血行血气分析，测量乳酸（Lac）并计算氧合指数。结果 D－二聚体T3时点明显高于T0（P＜0.01）；Lac在T3时点高于T0点（P＜0.05）；在T3点，Hct， D－二聚体和Lac组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 G组术中输液量明显少于C组（P＜0.01）；C组尿量高于G组（ P＜0.05）。结论老年患者在SVV／CI指导下术中输液量少于常规使用CVP监测，不增加静脉血栓栓塞风险，可有效优化脊柱手术中老年患者的心脏功能。