急性脑梗死患者外周血 Th17细胞与调节性T 细胞的表达水平与预后的关系

目的：探讨急性脑梗死（ ACI）患者外周血清Th17细胞与调节性T细胞的表达水平与预后的关系。方法选择50例ACI患者，按照临床神经功能缺损程度评分分为轻型20例，中型22例，重型8例，依照28 d转归分为死亡组12例，生存组38例。于发病第3、7、14天采用流式细胞术及荧光RT-PCR的方法检测其外周血CD4＋T细胞IL-17 mRNA及Foxp3 mRNA的表达并进行急性生理学与慢性健康状况评分系统（ APACHEⅡ）评分。同期20例健康体检者作为对照组。结果随发病时间的延长，ACI患者不同病情各组IL-17 mRNA的表达逐渐降低，而Foxp3 mRNA表达逐渐升高；中重型组IL-17 mRNA和Foxp3 mRNA的表达在3、7、14 d与轻型组比较差异有统计学意义（ P＜0.05，P＜0.01）。生存组IL-17 mRNA表达逐渐降低而Foxp3 mRNA表达逐渐升高；死亡组IL-17 mRNA表达逐渐升高而Foxp3 mRNA表达逐渐下降，且7、14 d时与生存组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。 ACI患者不同病情各组APACHEⅡ评分逐渐降低，中重型组APACHEⅡ评分与轻型组比较差异有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）。生存组APACHEⅡ评分逐渐降低，死亡组APACHEⅡ评分逐渐升高，死亡组患者APACHEⅡ评分与生存组比较差异有统计学意义（ P＜0.01）。 IL-17 mRNA与APACHEⅡ评分呈正相关，与Foxp3 mRNA呈负相关。 IL-17 mRNA、Foxp3 mRNA和APACHEⅡ评分为影响预后的死亡影响因素（ P＜0.01）。结论 ACI患者外周血CD4＋T细胞Foxp3 mRNA及IL-17 mRNA的动态变化趋势可能与脑梗死的发生发展和疾病严重程度密切相关，与APACHEⅡ评分是影响预后的死亡危险因素之一。