肝细胞癌手术切除患者住院期间死亡的相关危险因素分析

目的 探讨肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者肝切除术后住院期间死亡的相关危险因素,为临床提高手术安全性提供参考.方法 回顾性分析1 403例HCC肝切除手术后住院期间死亡患者25例(死亡率1.7%)的临床资料,选取同期匹配年龄和切肝量获得对照患者75例,收集100患者的临床和病理资料,对肝切除术后住院期间死亡的相关危险因素进行统计分析.结果 单因素分析影响患者预后的危险因素包括Child分级(Child B)、华支睾吸虫、手术时情况评估肝硬化(重)、BCLC分级(C)、门脉高压、手术时出血量、Child-Pugh分期相对切肝量.多因素分析影响患者术后住院期间死亡的独立危险因素包括手术出血量、肝硬化程度、门静脉高压症、术前肝功Child-Pugh评级(P<0.05).结论 降低肝切除术后住院期间死亡风险的关键是严格掌握适应证,选择适当手术时机,提高手术操作技巧减少术中出血以及术后全面的监测管理.