系统性红斑狼疮患者血清脂质水平异常的临床研究

目的 探讨初治系统性红斑狼疮(SLE)患者血清脂质(血脂)水平异常的发生率和危险因素,以及抗狼疮规范化治疗对SLE患者血脂异常的治疗作用.方法 对初治SLE患者58例及同期健康体检者58例进行回顾性研究,所有SLE患者接受糖皮质激素+环磷酰胺+羟氯喹规范化治疗.观察初治SLE患者血脂异常发生率,以及治疗前和治疗后第3、6、12个月各指标血脂水平的变化,探讨初治SLE患者血脂异常的危险因素.结果 (1)与健康对照组相比,初治SLE患者的血清TG水平增高,LDL水平增高,HDL水平降低.(2)58例初治SLE患者中有50例发生血脂异常(86.21%),其中低HDL血症34例(58.62%),高TG血症30例(51.72%),高LDL血症15例(25.86%),高TC血症10例(17.24%).(3)高TC血症患者在四个时点的Tc差异有统计学意义;高TG血症患者在四个时点的TG差异有统计学意义;低HDL血症患者在四个时点的HDL差异有统计学意义;高LDL血症患者在四个时点的LDL差异有统计学意义.(4)ESR>20 mm/h、蛋白尿阳性、SLICC≥1分和抗sm抗体阳性是高TG血症的独立危险因素;IgG>16 g/L、SLEDAI≥5分和抗SSA抗体阳性是低HDL血症的独立危险因素;IgG>16 g/L和抗U_1RNP抗体阳性是高LDL血症的独立危险因素.结论 (1)初治SLE患者存在明显脂质代谢紊乱,表现为TG、LDL水平增高,HDL水平降低.(2)糖皮质激素+环磷酰胺+羟氯喹的规范化治疗对SLE患者的血脂异常有明显调控作用;(3)ESR>20 mm/h、尿蛋白阳性、SLEDAI≥5分、SLICC≥1分、IgG>16 g/L、抗Sm抗体阳性、抗SSA抗体阳性和抗U_1RNP抗体阳性是SLE患者并发血脂异常的独立危险因素.