早产儿肺出血的呼吸机管理

目的探讨早产儿肺出血的呼吸机管理方法和临床价值.方法对27例肺出血早产儿进行以机械通气为主的综合治疗,并回顾性分析其临床资料.结果6例家属不作治疗,不列入统计,而积极治疗的21例肺出血早产儿存活15例(71%),死亡5例(24%),最终放弃1例.肺出血后平均机械通气时间为(155±155)h(6～513 h),常见并发症有呼吸机相关性肺炎、慢性肺疾病和气胸,平均住院时间为30.51 d.死亡或放弃的6例早产儿中,5例为极低或超低出生体重儿.结论机械通气是早产儿肺出血抢救成功的主要措施,适当提高呼气末正压和峰压,适当延长吸气时间,必要时换用高频振荡通气治疗,选用鼻塞IMV或鼻塞CPAP作为撤机方式,可提高治疗效果.