短时高容量血液滤过治疗创伤应激后急性肾衰的临床研究

目的比较短时高容量血液滤过(STHVH)治疗与间歇性血液透析(IHD)治疗创伤后急性肾功能衰竭(ARF)的疗效.方法18例创伤后急性肾功能衰竭患者,11例给予短时高容量血液滤过治疗,7例接受间歇性血液透析治疗.18例患者血液净化治疗前后均记录各项急性生理学指标及21 d活率,同时检测血肌酐、尿素氮、电解质浓度、动脉血pH值及血浆肿瘤坏死因子α(TNFα)、白介素1β(IL-1β)、白介素8(IL-8)、白介素10(IL-10)的水平.结果APACHEⅡ积分治疗前两组无差异(22.4±4.6 vs 21.7±3.9,P＞0.05),治疗后血滤组积分呈下降趋势,至第5天(14.2±2.4)明显低于治疗前(22.4±4.6)和血透组(20.4±3.2)(P＜0.05).血滤组每天治疗前血肌酐、尿素氮、电解质浓度、动脉血pH值与血透组比较无明显差异(P＞0.05).血滤组升压药剂量较血透组明显减少(P＜0.05),且21 d存活率血滤组与血透组比较(72.7% vs 57.1%,P＜0.05)有显著性意义.血滤组治疗后血浆促炎症因子TNFα,IL-1β,IL-8的水平较治疗前和血透组明显降低(P＜0.05),抗炎症因子IL-10水平较治疗前和血透组升高(P＜0.05).结论短时高容量血液滤过改善创伤应激产生的急性肾功能衰竭患者的预后优于间歇性血液透析.