常见院内分离革兰阴性细菌分布及耐药性监测

目的了解医院感染常见革兰阴性细菌分布变迁和耐药情况.方法2001年7月至2003年2月该院临床分离菌用Kirby-Bauer法进行药物敏感试验,并按美国临床实验标准委员会2000年判断标准进行判断.结果共分离出革兰阴性菌为608株,前3位细菌依次是:大肠埃希菌占35.9%、铜绿假单胞菌占20.2%、肺炎克雷伯菌占15.8%.耐药性分析显示:革兰阴性杆菌对临床常用抗生素的耐药率最低为亚胺培南(0～42.6%),最高为奈啶酸(43.5%～100%),大部分细菌呈多重耐药.临床分离菌中产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌株的检出率分别为:大肠埃希菌为29.8%、肺炎克雷伯菌为39.6%、铜绿假单胞菌为5.7%、阴沟肠杆菌为40.0%、鲍曼不动杆菌为9.1%、奇异变形杆菌为14.7%、嗜麦芽窄食单胞菌为17.4%.产ESBLs菌株对23种临床常用抗菌药物的耐药率均显著高于不产ESBLs菌株.结论细菌耐药性仍是目前临床最为严重的问题,需要各有关部门共同商讨有效对策.