舒芬太尼复合丁卡因胶浆在冠状动脉旁路移植术同期瓣膜置换术中的应用

目的 探讨舒芬太尼复合丁卡因胶浆在冠状动脉旁路移植术同期瓣膜置换术中的应用效果及其价值.方法 行冠状动脉旁路移植术并同期瓣膜置换术的200例患者.按照数字随机表方法分为对照组和观察组,每组100例.对照组予以常规麻醉期干预.观察组予以舒芬太尼复合丁卡因胶浆进行麻醉期干预.对2组患者意识消失即刻、插管前即刻、插管后即刻、插管后1 min的脑电双频指数(BIS)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心输出量(CO)、每搏变异度(SVV)检出值进行对比,观察麻醉诱导期间依托咪酯用药以及血管活性类药物去甲肾上腺素、肾上腺素用量,并术后1.0 h随访统计患者出现咽喉不适症状的比例.结果 观察组气管插管前、后BIS、MAP、HR、CO、SVV检出值差异无统计学意义(P>0.05).对照组意识消失即刻、插管前即刻BIS显著低于观察组(P<0.05),组内比较插管后即刻较插管前即刻BIS、MAP、HR、CO、SVV上升更为明显(P<0.05).对照组患者插管前即刻MAP、CO较意识消失即刻明显下降,显著低于同期观察组患者(P<0.05),SVV较意识消失即刻明显上升,显著高于同期观察组患者(P<0.05).对照组患者插管前、后MAP、CO、SVV波动大,明显高于观察组患者(P<0.05),具有统计学意义.观察组患者麻醉诱导期依托咪酯、去甲肾上腺素、肾上腺素用量均显著低于对照组患者(P<0.05).术后1 h随访结果显示,观察组主诉咽喉部疼痛发生率明显低于对照组患者(P<0.05).结论 舒芬太尼提前预注联合丁卡因胶浆涂抹气管导管,在冠状动脉旁路移植同期瓣膜置换术患者全麻诱导过程中加以应用能够稳定患者麻醉全过程中的血流动力学情况,降低麻醉诱导以及血管活性类药物使用剂量,并对改善术后咽喉不适症状有积极意义,为同期手术的开展提供了安全保障措施.