超声引导下"三叶草"法腰丛阻滞与髂筋膜间隙阻滞用于髋关节镜术中的镇痛效果研究

目的 比较超声引导下"三叶草"法腰丛阻滞与超声引导下髂筋膜间隙阻滞用于髋关节镜手术的镇痛效果和安全性.方法 单侧髋关节镜患者60例.随机分为腰丛阻滞组(L组)和髂筋膜间隙阻滞组(F组),每组30例.L组行"三叶草"法超声引导腰丛阻滞,F组行超声引导髂筋膜间隙阻滞,局麻药均予0.4％罗哌卡因25 ml.术中喉罩通气,全身麻醉瑞芬太尼血浆靶浓度4 ng/ml并调节异丙酚泵入量.记录阻滞操作时间和起效时间.记录全麻诱导后(T0)、牵引后(T1)、切皮(T2)、术中30 min(T3)、术中60 min(T4)、术毕(T5)、拔除喉罩后(T6)的平均动脉压(MBP)和心率(HR),计算异丙酚泵入量和关节腔灌洗液用量.术后记录拔除喉罩时间、苏醒期躁动发生率和镇痛满意率.观察外周神经阻滞和全身麻醉相关并发症.结果 L组术中MBP和HR无明显波动(P>0.05),较F组血流动力学稳定(P<0.05).与F组比较,L组操作时间明显升高,起效时间明显降低(P<0.01);术中异丙酚泵入量和关节腔灌洗液用量降低;术后拔除喉罩时间降低,苏醒期躁动发生率降低,镇痛满意率升高(P<0.05).2组均未见外周神经阻滞和全身麻醉相关并发症.结论 超声引导下"三叶草"法腰丛阻滞用于髋关节镜,镇痛效果满意,术中血流动力学更加平稳,可减少全麻药用量.