剑突下入路胸腔镜切除术与传统开胸胸腺切除术对重症肌无力患者血气及相关指标的影响

目的 比较剑突下入路胸腔镜与传统开胸胸腺切除术式对重症肌无力(MG)患者血气、肺内分流率、气道压、肺动态顺应性的影响.方法 回顾性分析2015年1月至2018年12月行全胸腺切除MG患者60例,其中传统开胸胸腺切除术30例(K组),剑突下入路胸腔镜胸腺切除术30例(J组).分别于全麻插管后、通气5 min(T1)、通气30 min(T2)、通气60 min(T3),关胸后即刻(T4)抽取动脉血进行血气分析,计算肺内分流率(Qs/Qt),同时监测记录气道峰压(Pmax)并根据公式计算肺动态顺应性(Cdyn).结果 T1、T4时点J组与K组比较,pH值、PaO2、PCO2、BE值差异无统计学意义(P>0.05);T2、T3时点,J组与K组比较,pH值、PaO2、BE值明显降低,PCO2明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).T1、T4时点,J组与K组比较,Qs/Qt差异无统计学意义(P>0.05),T2、T3时点,J组与K组比较,Qs/Qt显著增高,差异有统计学意义(P<0.05).T1、T4时点,J组与K组比较,Pmax、Cdyn差异无统计学意义(P>0.05),T2、T3时点,J组与K组比较,Pmax显著增高,Cdyn明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 传统开胸胸腺切除术和剑突下入路胸腔镜胸腺切除术对患者血气、肺内分流率、气道峰压、肺动态顺应性均会产生一定的影响,与传统开胸胸腺切除术相比,剑突下入路胸腔镜胸腺切除术对患者血气、肺内分流率、气道峰压、肺动态顺应性的影响较大.