实时三维超声心动图与磁共振诊断肺动脉栓塞及评估右心室结构与功能的比较

目的 研究实时三维超声心动图(RT-3DE)与磁共振(MRI)诊断肺动脉栓塞及评估右室结构和功能的临床应用价值.方法 选取2017年3月至2019年3月收治的疑似肺动脉栓塞患者83例为研究对象,均进行RT-3DE、MRI检查,并以病理检查结果为金标准,分析两种检查方法诊断肺动脉栓塞的检出率、诊断效能.比较RT-3DE、MRI所测得的右心房横径(RAD)、右心室横径(RVD)、右心室游离壁厚度(RV-FW)、射血分数(EF)、每搏输出量(SV)、右心室收缩末期容积(ESV)、右心室舒张末期容积(EDV)、峰值充盈率(PFR)等参数,分析2种检查方法的一致性.结果 病理结果显示,83例疑似肺动脉栓塞患者中有70例确诊为肺动脉栓塞,阳性检出率为84.34％.RT-3DE诊断肺动脉栓塞62例,阳性检出率为74.70％.MRI诊断肺动脉栓塞65例,阳性检出率为78.31％.RT-3DE、MRI诊断肺动脉栓塞阳性检出率比较差异无统计学意义(P>0.05).与病理检查结果比较,RT-3DE诊断肺动脉栓塞的灵敏度、特异度、准确度分别为88.57％(62/70)、76.92％(10/13)、86.75％(72/83),MRI诊断肺动脉栓塞的灵敏度、特异度、准确度分别为100％(70/70)、100％(13/13)、100％(83/83),MRI诊断肺动脉栓塞的灵敏度、特异度、准确度均高于RT-3DE,差异有统计学意义(P<0.05).RT-3DE、MRI测定右室RAD、RVD、RV-FW、EF、SV、ESV、EDV、PFR比较,差异无统计学意义(P>0.05).Pearson相关性分析表明RT-3DE、MRI测得的右室RAD、RVD、RV-FW、EF、SV、ESV、EDV、PFR值均呈正相关性(r=0.78、0.82、0.81、0.81、0.79、0.85、0.83、0.82).结论 对于肺动脉栓塞患者,MRI技术诊断效能优于RT-3DE.RT-3DE、MRI均能准确评估右室容积和功能变化,一致性较高,具有良好的应用前景.