CO2气胸对剑突下入路胸腔镜胸腺切除术MG患者血气及相关指标的影响

目的 分析CO2气胸对剑突下入路胸腔镜胸腺切除术患者血气、肺内分流率、气道压及肺动态顺应性的影响.方法 选择行剑突下入路胸腔镜胸腺切除术的重症肌无力(MG)患者40例,术中均行单腔气管导管通气和CO2气胸.分别于CO2气胸前(T1),CO2气胸30 min(T2),CO2气胸60 min(T3),关胸结束即刻(T4),抽取动脉血进行血气分析,根据肺泡-动脉氧分压差P(A-a)O2值,计算肺内分流率(Qs/Qt),同时监测记录气道峰压(Pmax)并根据公式计算肺动态顺应性(Cdyn).结果 CO2气胸期间(T2～T3)与T1比较PaCO2、肺泡-动脉氧分压差P(A-a)O2、肺内分流率(Qs/Qt)、Pmax均明显升高(P<0.05),PaO2、BE(B)、Cdyn均明显降低(P<0.05).CO2人工气胸期间HCO3-、pH值虽然都在正常范围内,但是HCO3-有升高趋势,pH值有下降趋势.T1与T4比较,各项指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 CO2人工气胸对剑突下入路胸腔镜胸腺切除术患者的血气、肺内分流率、气道峰压及肺动态顺应性,有明显影响.术中需加强监测与管理,减小对患者的不利影响.