髌骨骨折合并膝关节韧带和半月板损伤手术对双侧膝关节远期功能的影响

目的 探讨单侧髌骨骨折合并膝关节韧带和半月板损伤的患者术后对双侧膝关节功能的远期影响.方法 回顾性分析2003年至2012年收治的单侧髌骨骨折合并膝关节交叉韧带和(或)半月板损伤患者39例,男26例,女13例;平均年龄(51.08±16.36)岁;左侧28例,右侧11例.记录患者末次随访时双侧股四头肌肌力、髌骨上缘近端10 cm、20 cm处大腿周径,进行相关膝关节评分并拍摄患膝X线片,评估患者患肢膝关节功能和影像学情况.结果 39例患者平均随访7～12年,末次随访时患者患侧髌骨上缘10 cm、20 cm处大腿周径分别为(41.82±5.31)cm和(56.87±3.23)cm,健侧髌骨上缘10 cm、20 cm处大腿周径分别为(43.74±4.83)cm和(57.38±3.84)cm,双侧比较两项数值差异均无统计学意义(P>0.05).所有患者双侧股四头肌肌力均为5级.患者患侧AKS评分为(155.54±20.14)分,健侧为(160.08±13.07)分,差异无统计学意义(t=1.181,P=0.241).患者患侧VAS评分为(3.31±1.98)分,健侧为(3.28±2.28)分,两侧对比差异无统计学意义(t=0.053,P=0.958).双膝骨关节炎按照K-L分级标准,患侧关节炎情况明显更重(P=0.037).结论 单侧髌骨骨折合并膝关节交叉韧带和(或)半月板损伤的患者术后,长期随访患侧股四头肌力量和膝关节功能可以恢复至与健侧相当的水准,但患侧膝关节退变更为明显.