全切术和部分切除术对髌骨粉碎性骨折的远期疗效比较

目的 对比髌骨全切术(complete patellectomy,CP)和髌骨部分切除术(partial patellectomy,PP)治疗髌骨粉碎性骨折的远期疗效.方法 回顾性分析1980至2003年收治的髌骨粉碎性骨折患者41例,采用PP治疗21例,采用CP治疗20例.末次随访时进行相关膝关节评分并摄患膝X线片,评估患者患肢膝关节功能和影像学情况.结果 41例患者随访时间14.2～35.9年,末次随访时PP组患者髌骨上缘10 cm、20 cm处大腿周径分别为(42.95±3.58)cm和(58.14±2.39)cm,CP组患者髌骨上缘10 cm、20 cm处大腿周径分别为(42.95±3.18)cm和(59.05±3.33)cm,差异均无统计学意义(P>0.05).pp组患者AKS评分为(159.76±27.27)分,CP组为(157.00±25.20)分,差异无统计学意义(t=0.881,P=0.384).PP组患者Bostman评分为(24.38±2.85)分,CP组为(24.35±2.30)分,2组差异无统计学意义(t=0.038,P=0.970).PP组患者Lysholm评分为(70.10±13.37)分,CP组为(66.75±14.66)分,2组差异无统计学意义(t=0.764,P=0.449).PP组患者VAS评分为(2.29±1.68)分,CP组为(2.25±1.62)分,2组差异无统计学意义(t=0.069,P=0.945).双膝骨关节炎按照K-L分级标准,PP组重度关节炎5例,轻度16例;CP组重度关节炎7例,轻度13例,差异无统计学意义(P=0.747).结论 PP和CP两种术式对髌骨粉碎性骨折的远期疗效不存在显著差异;两种方法 治疗髌骨粉碎性骨折,患者远期术后功能评分较低.