腹腔镜下卵巢打孔术联合来曲唑治疗难治性多囊卵巢综合征对患者卵巢储备功能及卵巢间质血流动力学的影响

目的 观察腹腔镜下卵巢打孔术联合来曲唑治疗难治性多囊卵巢综合征(PCOS)对患者卵巢储备功能及卵巢间质血流动力学的影响.方法 78例难治性PCOS不孕患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例.对照组行腹腔镜下卵巢打孔术治疗,观察组行腹腔镜下卵巢打孔术+来曲唑治疗.比较2组血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雄激素(T)、雌二醇(E2)水平及垂体泌乳素(PRL)水平、抗苗勒管激素(AMH)水平.B超检测卵巢基质血流动力学参数,包括搏动指数(PI)、基质血流收缩期峰速(PSV)及舒张期最低血流(EDV);比较2组治疗周期内排卵率及随访6个月的受孕率及妊娠结局情况.结果 治疗3个月后,2组患者的FSH水平均较治疗前升高,LH、T、LH/FSH及AMH降低,差异有统计学意义(P<0.05),PRL及E2水平差异无统计学意义(P>0.05).2组治疗前各激素水平及AMH差异无统计学意义(P<0.05),治疗后观察组FSH水平高于对照组,LH、T、LH/FSH及AMH低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,2组卵巢体积缩小,窦卵泡数减少,卵巢基质血流动力学PSV、RI及EDV降低,组内比较差异均有统计学意义(P<0.05),组间比较差异有统计学意义(P<0.05).2组3个月内月经正常率差异无统计学意义(P>0.05),观察组排卵率高于对照组(P<0.05),观察组6个月内妊娠率高于对照组(P<0.05),但流产率低于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜下卵巢打孔术联合来曲唑治疗难治性PCOS能有效改善患者卵储备功能及卵巢间质血流动力学的影响,提高妊娠率.