2011至2015年秦皇岛市第一医院胸腹水病原菌分布及耐药性监测

目的 了解秦皇岛市第一医院从临床胸腹水标本中分离病原菌的构成及对常用抗菌药物的耐药性.方法 收集2011年1月至2015年12月送检的3240份胸腹水标本,采用全自动微生物分析仪和纸片扩散法进行病原菌鉴定和药敏实验.实验结果参照2015年美国临床和实验室标准化协会(CLSI)推荐的方法和标准进行判断.结果 3240份胸腹水标本中共检出病原菌567株,总阳性率为17.50％.1659份胸水标本中共检出病原菌232株,阳性率为13.98％,其中革兰阳性菌占65.09％(151/232),主要为金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌;革兰阴性菌占28.02％(65/232),主要为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌;真菌占6.90％(16/232),主要为白念珠菌.1581份腹水标本中共检出病原菌335株,阳性率为21.19％,其中革兰阳性菌占62.69％(210/335),主要为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、溶血葡萄球菌;革兰阴性菌占34.33％(115/335),主要为大肠埃希菌;真菌占2.99％(10/335),主要为白念珠菌.4种主要革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺、喹努普汀/达福普汀敏感率高,对红霉素、青霉素耐药率高.革兰阴性菌中的鲍曼不动杆菌耐药严重,但对阿米卡星敏感率高.铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯和大肠埃希菌对绝大多数抗菌药物均较敏感,但对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林耐药.真菌药物敏感性好.结论 胸腹水中病原菌以革兰阳性菌为主,但革兰阴性菌中鲍曼不动杆菌耐药严重,临床治疗中应结合药敏实验结果合理选用抗菌药物.