2011至2015年医院无菌体液标本金黄色葡萄球菌的耐药性、分子分型及临床特征

目的 了解秦皇岛市第一医院从无菌体液标本分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)对常用抗菌药物的耐药性、分子分型和临床特征.方法 收集2011年1月至2015年12月送检的4061份无菌体液标本,包括1659份胸水标本、1581份腹水标本、821份脑脊液标本.采用全自动微生物分析仪和纸片扩散法进行病原菌鉴定和药敏实验.实验结果 参照2015年美国临床和实验室标准化协会(CLSI)推荐的方法和标准进行判断.采用PCR法检测金黄色葡萄球菌A蛋白(spa),并对其进行分子分型.结果4061份无菌体液标本中共检出金黄色葡萄球菌124株,其中MRSA 73株,占58.87％,MSSA 51株,占41.13％.脑脊液、胸水、腹水标本中MRSA分别占65.91％(29/44)、59.52％(25/42)、50.00％(19/38).MRSA检出科室以神经外科、ICU、胃肠外科、急诊综合科为主,分别占27.40％(20/73)、21.92％(16/73)、19.18％(14/73)、13.70％(10/73).MRSA、MSSA对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、喹努普汀/达福普汀敏感率高,对红霉素、青霉素耐药率高,但MSSA对抗菌药物的敏感率普遍高于MRSA,耐药率普遍低于MRSA.73株MRSA的优势型别为t030、t437,分别占35.62％、30.14％,51株MSSA的优势型别为t091、t189,分别占39.22％、27.45％.MRSA感染患者的住院时间和住院费用均较MSSA感染患者显著增加(P<0.05).结论 金黄色葡萄球菌是无菌体液标本中的重要病原菌,且MRSA检出率呈逐年上升趋势,对大多数抗菌药物耐药,临床治疗中应结合药敏实验结果合理选用抗菌药物.