HBV相关慢性肝炎、肝硬化和肝衰竭患者肾功能早期损伤指标观察

目的 了解乙型肝炎病毒(HBV)相关慢性肝炎、肝硬化和肝衰竭患者肾功能早期损伤的检测指标.方法 选取2016年1月至2017年12月住院治疗的血清肌酐正常的慢性HBV感染患者303例进行调查,患者分为慢性乙型肝炎组(A组)、乙型肝炎肝硬化组(B组)及HBV相关肝衰竭组(C组).进行肾小球滤过率(eGFR)、尿微量白蛋白(MA)、血清胱抑素C(CysC)及血β2微球蛋白(β2-MG)检测.结果 3组间比较,A组患者eGFR高于B组及C组,但3组间差异无统计学意义(P>0.05).尿MA在3组均为异常,但3组间均差异无统计学(P>0.05).A组血β2-MG低于B组及C组(P<0.05),B和C组比较差异无统计学意义(P>0.05).A组血CysC低于B组及C组(P<0.05),B组低于C组(P<0.05).A组eGFR异常率低于B组及C组(P<0.05),B组与C组差异无统计学意义(P>0.05).3组尿MA异常率差异均无统计学意义(P>0.05).A组血β2-MG异常率低于B组及C组(P<0.05),而B组与C组差异无统计学意义(P>0.05).A组血CysC异常率低于B组及C组(P<0.05),B组低于C组(P<0.05).结论 HBV相关慢性肝炎、肝硬化和肝衰竭患者中,尿MA、血β2-MG及血清CysC在反映肾损伤风险方面各有优势,尤其血清CysC及血β2-MG的特异性和敏感性互为补充,为临床更早发现肾功能受损有重大意义.