经鼻高流量吸氧治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

目的 探讨经鼻高流量吸氧治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效,明确其对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床应用价值.方法 选取2017年1 ～12月COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者54例,随机将上述患者分为观察组和对照组,每组27例.对照组给予常规治疗,包括控制感染、解除气道痉挛、祛痰剂、纠正水电解质和酸碱失衡、短程使用糖皮质激素、营养支持治疗,并接受经鼻导管供氧治疗,氧流量维持在1～2 L/min.观察组在接受常规治疗基础上给予经鼻高流量加温湿化吸氧治疗.比较2组患者SpO2、PaO2 PaCO2、动脉血pH值、RR、HR、P/F等指标的变化情况.结果 经治疗后2h2组患者的SpO2、PaO2 PaCO2、pH值、RR、HR值比较差异均有统计学意义(P＜0.05),但观察组PaCO2与治疗前相比无明显下降,pH值无明显升高,差异无统计学意义(P＞0.05).经治疗后1d、3d观察组患者的PaO2、PaCO2 、RR、HR、P/F与该组治疗前相比差异均有统计学意义(P＜0.05),且各指标改善情况均优于对照组(P＜0.05).治疗转归:观察组插管1例,插管率为3.7％(1/27);住院时间(22±11)d,病死1例,病死率为3.7％(1/27).对照组插管7例,插管率为25.9％ (7/27);住院时间(29±13)d,病死3例,病死率为11.1％ (3/27).观察组的住院时间明显少于对照组,插管率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规治疗基础上给予经鼻高流量加温湿化吸氧治疗可有效缓解COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床症状,迅速改善其氧合状况,早期并未加重二氧化碳潴留,且随治疗时间增加逐渐纠正二氧化碳潴留,可降低COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的插管率,缩短住院时间.